Hvordan får vi vores 5-årige til at lære at gå på toilettet?

Spørgsmål:

Hej Liselotte,

Vi har en datter på 8, Mathilde, og en søn, Oscar, der bliver 5 til oktober. Vi er gift og har et godt og dejligt liv. Der er travlt, men der er tid til alle. Børnene leger med hinanden, alene, og sammen med deres venner fra skole/børnehave og fra vejen.

Oscar kom af med bleen for 1½ år siden, og i starten gik det rigtig fint. Efter et par måneder begyndte han at tisse i sengen om natten og indimellem også om dagen, ja altså i bukserne, både i børnehaven og herhjemme, men det tager vi stille og roligt, vi ved det kommer med tiden. Han er en super glad knægt med masser af krudt, mange venner og er godt med, på alle fronter.

Vores store problem er midlertidigt, at Oscar her hjemme ikke alene tisser i underbukserne men også laver stort. Det sker, mens han leger, går inde og slapper af, sidder og ser TV og så videre.

Han er MEGET bevidst om, at man går på toilettet, når man skal det ene eller det andet, men jævnligt så kommer han ikke af sted. Han kan gå eller sidde med det længe uden at være generet af det, indtil vi spørger, hvad det er, der lugter… Han svarer sædvanligvis, at det ved han ikke, og når vi spørger ind til det, så siger han, at det ikke er ham.

Han er genert omkring ”afsløringen” og ved godt, at det er forkert, vi har været yderst diplomatiske og pædagogiske, men det gør ingen forskel. Vi har forsøgt at tale om det, og han ved, det er forkert. Vi har forsøgt at tale, om hvor ulækkert det er, og at det er noget, små børn gør, så måske han skal til at bruge ble igen. Det afviser han blankt og bliver lidt ked af det, men der er stadig ingen ændring.

Der er ingen rytme i uheldene. Han siger ofte, at ”nu skal han” og kommer fint af sted uden det mindste uheld. Nu er søndagen gået, og han har tisset 3 gange og lavet stort 2 gange, i underbukserne. Han har også tisset på toilettet i løbet af dagen.

Vi synes, at vi har prøvet både den blide og den kontante måde, men det synes ikke at gøre nogen forskel. Hvad gør vi for at få ham til at lave stort på toilettet og kun der??

Håber på gode råd.

Venlig hilsen

Dorthe og Torben

Læs lægens svar på næste side.

Svar:

Kære Dorthe og Torben,

Jeres søn har det, man kalder enkoprese, altså manglende kontrol over afføringen. Når han tidligere har haft kontrol over sin afføring, så kalder man det sekundær enkoprese.

Der kan være mange grunde til, at jeres søn har fået besvær med at styre sin afføring. For eksempel en rift ved endetarmen, hvis han er ”mælkedranker” eller hvis han helst spiser usund kost. Det er jo dejligt, at han er en glad dreng, som trives rigtig godt. Både alene, sammen med kammeraterne og sin søster og i jeres familie, som også fungerer fint.

Det er en vigtig oplysning, for meget ofte bunder en del af problematikken med enkoprese i, at der er et eller andet, barnet kan finde lidt vanskeligt. Ikke nødvendigvis som en dyb psykologisk indre konflikt. Det kan være en mindre ubalance, der sætter gang i den onde cirkel, som enkoprese ofte skyldes.

Et eller andet starter balladen. Barnet holder igen, når han får trang til at skulle på toilettet. Hans afføring bliver hårdere, og det bliver lidt mere ubehageligt næste gang, han skal af med noget. Så holder han endnu mere tilbage og så videre. En ond cirkel, der ender med, at hans tarme efterhånden bliver proppede med indhold i en grad, der gør det vanskelligt længere at styre kontrollen over afføringen. Man kunne sige, at tarmen lækker eller løber over, og så kommer afføringen, uden at han har styr på det.

Det er en god idé at tale med jeres læge om problemet. Lægen kan undersøge Oscar for at sikre sig, at der ikke er nogen anden grund til, at han ikke længere har kontrol. Hvis der ikke findes noget forkert, som det jo ikke lyder som om, når han ellers er en frisk dreng, kan lægen instruere jer i, hvordan I kan hjælpe Oscar til at få tømt tarmen ordentligt ved hjælp af afføringsmedicin, som han skal fortsætte med over en længere periode.

Samtidig skal I sikre jer, at hans kost er god og sund og fiberrig, så der er masser at arbejde med for tarmene. For megen usund mad giver en træg afføring og vil forværre problemet. Hvis han drikker meget mælk, skal han nøjes med den halve liter mælkeprodukt dagligt, man anbefaler.

Tal med lægen, om hvilke forsøg I har gjort for at hjælpe ham med at genvinde kontrollen. Få lavet en plan for afføringsmedicinen, som skal styre, at tarmen bliver ordentligt tømt. Det kan være nødvendigt at bruge medicinen over længere tid for at sikre sig, at han genvinder den kontrol, som både han og I har brug for.

Hvis det ikke hjælper, kan man henvise Oscar til en børnelæge eller børneambulatoriet på sygehuset, der har stor erfaring med at hjælpe Oscar til atter at kunne styre, hvornår han vil, og hvornår han ikke vil.

Med venlig hilsen,

Liselotte Hergel