Fnat er en almindelig og smitsom
hudsygdom, som kan ramme mennesker i alle aldre. Fnat forekommer oftest hos
voksne, men rammer også børn.
”Fnat er en hudsygdom, der
forårsages af fnatmiden (Sarcoptes scabiei). Fnatmiden er meget lille, omkring
0,3-0,5 millimeter lang, og kan knap nok ses med det blotte øje.”
Det fortæller seniorforsker Arnulf
Soleng ved det norske Folkehelseinstituts skadedyrsbekæmpelsescenter.
”Den graver tunneller i huden, hvor
hunmiden lægger 2-3 æg dagligt, og efter 3-4 dage klækkes æggene til larver. Fnat
i huden forsvinder ikke af sig selv og skal altid behandles,” tilføjer han.
I de senere år har der været en
stigning i antallet af fnattilfælde, især blandt unge mennesker.
”Fra 2013 var der en kraftig
stigning i antallet af fnattilfælde – især i aldersgrupperne 15-20 år.
Stigningen fortsatte gennem 2019 og 2020 og har ligget stabilt højt i 2021 og
frem til nu," siger Soleng.
Symptomer på fnat hos børn
Speciallæge i pædiatri, Annette
Resch, forklarer, at fnat er kendetegnet ved et meget kløende hududslæt
forårsaget af angreb af fnatmider.
Med tiden vil der ske en stigning i
svær kløe, som forværres af sved og om natten på grund af sengens varme.
Hun understreger, at der kan gå 1-2
måneder, før kløen viser sig, efter at barnet er blevet smittet første gang,
men hvis barnet har haft fnat før, kan kløen vise sig allerede efter 1-3 dage.
Annonse
”Det skyldes, at immunsystemet og
huden reagerer hurtigere efter tidligere eksponering. Barnet udvikler ofte
buler og blærer på huden. Større børn får som regel først udslæt på hænderne,
mellem fingrene, på håndleddene, albuerne, taljen og de ydre kønsorganer. Hos
små børn under 3 år er det ofte hovedbunden, halsen og fodsålerne, der bliver
ramt," siger hun.
Resch forklarer, at fnat
foretrækker tynd hud uden hår og med masser af talgkirtler. Det betyder, at
voksne og ældre børn sjældent får fnat i ansigtet eller på hovedet, men små
børn kan få det over hele kroppen.
”Kløen opstår som regel over hele
kroppen og ikke kun der, hvor fnat har sat sig fast. Der kan komme små prikker
og streger. Der dannes også små blærer i de områder, hvor miden hærger,"
forklarer hun.
Foto: Getty Images
Fnatbrand, 2-15 mm grålige, rødlige
eller brunlige striber, er ikke altid synlige, men hvis de opdages, kan man gå
ud fra, at symptomerne skyldes fnat. For at visualisere skorperne kan man
påføre blæk på huden og tørre det af med en spritserviet. Skorperne fyldes med
blæk og bliver derefter synlige. Hudoverfladen og de relevante steder skal
inspiceres omhyggeligt med et forstørrelsesglas/dermatoskop og godt lys for at
finde skorper.
”For enden af fnatkanalerne er det
ofte muligt at se en lille mørk prik i form af en trekant, som er fnatmidens
krop,” siger Resch.
Arnulf Soleng fortæller, at fnat
normalt overføres ved direkte hudkontakt og sjældent ved indirekte kontakt.
”I tilfælde af almindelig fnat
antager man, at hudkontakt normalt skal vare i mindst 15 minutter for at blive
smittet. Smitte gennem seksuel kontakt er almindelig, men at give hånd eller et
knus fører normalt ikke til smitte. I sjældne tilfælde kan indirekte
kontaktsmitte forekomme gennem sengelinned, håndklæder og vasketøj, hvis en
person med fnatmider for nylig har brugt dem," forklarer Soleng.
Han fortsætter med at sige, at
mennesker med et svækket immunsystem kan få det, der kaldes fnat.
Annonse
”Det er den samme mide, som
forårsager almindelig fnat, men hos disse mennesker kan miden optræde i antal
på mange hundrede tusinde. Risikoen for smitte fra sådanne patienter vil være
høj, også fra tøj og møbler.”
De mest almindelige situationer,
hvor mennesker bliver smittet, er i børnefamilier, mellem børn og personale i
daginstitutioner, mellem børn under fysisk leg, som følge af at sove i samme
seng, ved seksuel kontakt eller ved tæt fysisk hudkontakt med en træningspartner.
I de senere år er antallet af
fnattilfælde steget, og flere mennesker kæmper for at slippe af med sygdommen.
Forebyggelse for at undgå fnatinfektion og selve behandlingsprocessen er omfattende.
Når fnat er blevet opdaget i
hjemmet, er det vigtigt at gøre noget for at slippe af med fnatmiden i huset. Fnatmiden
trives kun på mennesker og menneskehud. Den kan overleve i kort tid på
genstande, tøj og møbler.
urbazon
”Fnatmider, der falder af huden, er
meget følsomme over for udtørring og dør efter 2-3 dage ved normal indendørs
temperatur og luftfugtighed. Miderne lever længere ved lavere temperaturer og
højere luftfugtighed. Hvis man pakker tøj væk eller lader møbler stå ubrugte i
syv dage, anses de for at være smittefri,” siger Resch og fortsætter:
"Alt tøj og vasketøj, der har
været i kontakt med huden, skal vaskes ved 60 grader. Tøj, der ikke kan vaskes,
kan enten lægges i fryseren natten over eller hænges op i en uge. Store
genstande som jakker, dyner, puder og madrasser skal luftes et køligt sted og
lægges væk. Dette er en vigtig del af behandlingen for at undgå at blive
smittet igen.”
”Anbefalingen er, at hele husstanden skal behandles, selv om der ikke er symptomer på kløe,
og selv om der har været meget tæt kontakt med f.eks. en legekammerat,” siger
Soleng.
"Ingen af de behandlinger,
der findes mod fnat, er 100 procent effektive. Vi har i den seneste tid set, at
mange mennesker er resistente over for nogle typer fnatbehandling.”
Annonse
Ved behandling af fnat smører man i
første omgang hele kroppen ind i permethrin eller benylbenzoat. Permethrin-creme
og benzylbenzoat-liniment er ikke-receptpligtige lægemidler, mens
benzylbenzoat-creme skal ordineres af en læge.
”På apoteket har vi to forskellige
producenter med denne aktive ingrediens. Enten Permethrin aurora medical 5%
eller Nix 5%. Begge kan bruges fra 2 måneder og opefter, men anbefalingen er,
at børn under 2 år, gravide og ældre kun skal behandles efter lægens
anvisning," siger Line Mari Fredriksen, der er leder af et apotek.
”Som udgangspunkt kan både
permethrin og benzylbenzoat bruges til at behandle børn op til 2 måneder, men
til børn under 7 år er permethrin-creme at foretrække, da det giver mindre
hudirritation og svie,” tilføjer hun.
Permethrin anses også for at være
sikkert til lokalbehandling af spædbørn. Børn under 2 måneder bør kun behandles
af en specialist og efter omhyggelig vurdering af infektion og
infektionsrisiko.
Hos nogle inficerede personer, hvor
cremen alene ikke kontrollerer fnat, kan lægen overveje en ny behandlingsrunde
med ivermectin-tabletter – enten alene eller i kombination med premetrin-creme,
benzylbenzoat-creme eller benzylbenzoat-liniment. Ivermectin er dog ikke
godkendt til brug hos børn under 15 kg.
Hvis den anbefalede behandling
følges nøje, er den effektiv i langt de fleste tilfælde. Hvordan man bruger
behandlingskurvene, kan man læse i brugsanvisningen i pakken eller spørge sin
læge eller apoteker om.
Børnehave- og skolebørn med fnat
Børn med fnat skal holdes væk fra
børnehave eller skole de første 24 timer efter påbegyndt behandling.
Forældre, søskende, legekammerater
og børnehavepersonale, som har haft tæt kontakt, skal behandles som tætte
kontakter. De ovennævnte desinfektionstiltag skal også omfatte tøj, der bruges
i børnehaven, dvs. vask eller nedfrysning af parkdragter, handsker og huer.
”Efter behandling er det ikke
ualmindeligt, at kløen fortsætter i op til fire uger, selv om fnat er fjernet,”
siger Soleng.
Kløe efter behandling skyldes døde
mider, mideæg og mideafføring i huden. Nogle mennesker reagerer også på den
creme, der bruges til at behandle kløe og udslæt.